U.N. NERV 公開ネットワーク利用サービス申し込み

フォームに申請する内容を入力して、送信ボタンを押して下さい。
必要な項目が入力されていない場合は、エラーになります。



利用者氏名 (漢字)
漢字で入力してください。姓名共15文字以内で入力してください。
<入力例 東雲 玲子>

利用者氏名(全角カナ)
全角カナで入力してください。姓名共15文字以内で入力してください。
<入力例 シノノメ レイコ>

通知アドレス
※登録の通知を行う既存のメールアドレスを入力してください。このメール宛てに登録完了通知や変更申請を行います。
<入力例 hogehoge@un-nerv.ne.jp>

性別
該当する○をクリックしてください。◎のものが選択されています。


生年月日
半角英数で入力してください。1974年11月2日生まれの場合、19741102 と入力してください。
<入力例 19741102>

郵便番号
入力例の通り、半角で数字3桁+数字4桁を続けて入力してください。
<入力例 1830095>

住所
省略せずに入力してください。
<入力例 東京都渋谷区笹塚1-23-45 ヴィラ笹塚1021号室>

電話番号
市外局番と電話番号を続けて半角で入力してください。(携帯不可)
<入力例 0345678901>


申請を行うサービス
該当する○をクリックしてください。◎のものが選択されています。
メールアカウント貸し出しサービス
メール転送サービス
ウェブページ領域貸し出しサービス

アカウント名希望
利用する時の希望IDを入力してください。
IDは第3希望まで入力する必要があります。IDは3文字以上8文字以内とし、1文字目は英小文字、2文字目以降は英小文字、数字、ハイフン( - )、アンダースコア( _ )のみが使用できます。

第1希望 <例 hogehoge>
第2希望 <例 hogehoge1>
第3希望 <例 hogehoge_1>

設定パスワード
設定するパスワードを、半角英小文字で始まる3〜32文字の半角英数字の組み合わせで入力してください
<入力例 dKH32njkW0Qws>

お支払方法
お支払い方法を選んでください。転送メールを利用の場合は最後の『無料サービスを申請』を選んでください。
月払い 年払い 無料サービスを申請

その他
APOP の設定を希望される方はその旨こちらにご記入ください。転送メールサービスの場合転送先として設定するメールアドレスをここに記入してください。


メッセージ
このサービスを何でお知りになりましたか? その他ご意見がございましたら記入してください。